Дисбактериоз: что за этим диагнозом стоит на самом деле
В кишечнике живёт множество микроорганизмов, и их состав действительно влияет на пищеварение и самочувствие. Но слово «дисбактериоз» в российской практике используют очень широко: им называют вздутие, неустойчивый стул, дискомфорт в животе.
Проблема в том, что это не самостоятельное заболевание с понятными критериями, а описание жалоб. И пока жалобы объясняют дисбактериозом, настоящая причина остаётся ненайденной.
Что чаще всего скрывается за этими жалобами
- синдром раздражённого кишечника
- непереносимость лактозы или другие пищевые непереносимости
- целиакия
- воспалительные заболевания кишечника
- последствия кишечной инфекции
- ферментная недостаточность поджелудочной железы
- заболевания желчных путей
- побочное действие лекарств, в первую очередь антибиотиков
- заболевания щитовидной железы
Почему анализ кала на дисбактериоз мало что даёт
Он показывает лишь малую часть микроорганизмов кишечника и сильно зависит от условий забора и хранения материала. По его результату нельзя ни поставить диагноз, ни подобрать лечение. Тратить на него время и деньги обычно не имеет смысла.
Что назначают вместо него
Набор зависит от жалоб, но обычно это:
- общий и биохимический анализ крови, показатели воспаления, обмен железа
- копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, кальпротектин
- панкреатическая эластаза кала при подозрении на ферментную недостаточность
- исследование на целиакию и непереносимость лактозы
- гормоны щитовидной железы
- УЗИ органов брюшной полости
Набор подбирает гастроэнтеролог на приёме, а не пациент по списку из интернета.
Когда обследоваться обязательно
- кровь в стуле
- потеря веса без причины
- температура
- ночные боли и позывы
- симптомы держатся дольше месяца
- анемия в анализах
А пробиотики работают?
При некоторых состояниях они помогают, например при диарее, связанной с приёмом антибиотиков, и как часть лечения синдрома раздражённого кишечника. Но это дополнение к лечению найденной причины, а не замена обследования.
Частые вопросы
Значит, микрофлора не важна?
Важна. Некорректен не сам интерес к микрофлоре, а превращение слова «дисбактериоз» в диагноз, который закрывает поиск причины.
Нужно ли «восстанавливать флору» после антибиотиков?
Обычно состав микрофлоры восстанавливается сам. Если после курса антибиотиков сохраняются диарея и боли, это повод обратиться к врачу, а не начинать самолечение.
