Отсутствие менструации: причины аменореи
Аменорея это отсутствие менструаций. Различают первичную, когда менструации не начались к 15-16 годам, и вторичную, когда они были, а затем прекратились на три месяца и дольше.
Аменорея это симптом, а не самостоятельный диагноз. Задача врача найти причину.
С чего начинают всегда
С исключения беременности. Это первое, что проверяют независимо от возраста, способа контрацепции и уверенности пациентки.
Что ещё может быть причиной
- резкое снижение веса, жёсткие диеты, расстройства пищевого поведения
- интенсивные физические нагрузки, особенно у спортсменок
- сильный или длительный стресс
- заболевания щитовидной железы
- повышенный пролактин
- поликистоз яичников
- преждевременное истощение яичников
- приём и отмена гормональных препаратов
- последствия внутриматочных вмешательств
- грудное вскармливание
- наступившая менопауза
Почему не стоит ждать
Длительное отсутствие менструаций обычно означает низкий уровень эстрогенов. А он влияет не только на репродуктивную функцию: страдает плотность костей, и повышается риск переломов в будущем. Поэтому аменорею разбирают, а не ждут, что цикл вернётся сам.
Когда идти к врачу
- менструаций нет три месяца и дольше
- менструации не начались к 15-16 годам
- вместе с отсутствием менструаций появились выделения из молочных желёз
- есть избыточный рост волос, акне, изменение веса
- беспокоят приливы и сухость слизистых в молодом возрасте
- не получается забеременеть
Как обследуют
После осмотра акушера-гинеколога назначают УЗИ гинекологическое двумя датчиками и анализы на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, гормоны щитовидной железы, тестостерон, при показаниях глюкозу и инсулин.
При подозрении на эндокринные причины подключается эндокринолог.
Частые вопросы
Может ли цикл восстановиться сам?
Если причина была временной, например стресс или короткий период нагрузок, да. Но проверять это стоит вместе с врачом, а не месяцами наблюдать самостоятельно.
Вредно ли вызывать менструацию препаратами?
Вызвать кровотечение без понимания причины значит замаскировать проблему. Сначала обследование, потом лечение.
