Стенокардия: боль в груди, которую нельзя игнорировать
Стенокардия это боль или дискомфорт в груди, которые возникают, когда к сердечной мышце поступает недостаточно крови. Сердцу нужен кислород, который несёт кровь, и при нехватке кровотока появляется боль.
Ощущается стенокардия как давление или сжимающая боль за грудиной. Иногда она похожа на несварение. Боль может отдавать в плечи, руки, шею, челюсть или спину.
Откуда она берётся
Стенокардия это симптом ишемической болезни сердца, самого распространённого заболевания сердца. При ней в артериях, питающих сердце, накапливаются бляшки, и кровоток уменьшается. Поэтому стенокардия и высокий холестерин напрямую связаны.
Три вида
- Стабильная. Самый частый вид. Возникает, когда сердце работает с повышенной нагрузкой: при физическом усилии, на холоде, при волнении. Имеет предсказуемую закономерность, проходит в покое и от лекарств.
- Нестабильная. Самый опасный. Не подчиняется закономерности, возникает без нагрузки, не проходит в покое и от лекарств. Это признак того, что в ближайшее время возможен инфаркт.
- Вариантная. Встречается редко, возникает в покое, помогают лекарства.
Когда вызывать скорую
- боль в груди длится дольше нескольких минут и не проходит в покое
- боль появилась впервые
- приступы стали чаще, сильнее или возникают при меньшей нагрузке
- боль сопровождается одышкой, холодным потом, тошнотой, резкой слабостью
- боль отдаёт в челюсть, руку, спину
Не всякая боль в груди это стенокардия. Но выяснять это самостоятельно опасно, оценить должен врач.
Как обследуют
Начинают с осмотра кардиолога и ЭКГ. Поскольку в покое ЭКГ часто нормальная, назначают ЭКГ с физической нагрузкой и холтеровское мониторирование ЭКГ, суточную запись.
Состояние сердца оценивают на ЭХО-КГ, а сосуды на УЗИ сосудов шеи. Дополняют картину липидный профиль и уровень глюкозы.
Что с этим делают
Лечение направлено на то, чтобы снять приступы и снизить риск инфаркта: препараты, контроль давления, холестерина и сахара, отказ от курения, посильная физическая активность. В части случаев требуется вмешательство на сосудах сердца.
Частые вопросы
Можно ли терпеть боль в груди, если она проходит сама?
Нет. Даже стабильная стенокардия означает, что артерии сердца сужены. Это повод обследоваться, а не привыкать.
Обязательно ли делать холтер?
Решает врач. Суточная запись помогает поймать изменения, которые не видны на обычной ЭКГ.
