Болезненные месячные: когда это норма, а когда нет
Многие женщины сталкиваются с болезненными менструациями, это называют дисменореей. Чаще всего боль ощущается как спазмы внизу живота, пульсирующие и схваткообразные. Бывают и другие симптомы: боль в пояснице, тошнота, диарея, головная боль.
Болезненные месячные это не то же самое, что предменструальный синдром. ПМС даёт другие симптомы: прибавку веса, вздутие, раздражительность, утомляемость, и начинается за одну-две недели до менструации.
Два типа боли
Первичная дисменорея. Самый частый вид. Боль не связана с другим заболеванием. Причина обычно в избытке простагландинов, веществ, которые вырабатывает матка. Они заставляют её мышцы сокращаться и расслабляться, отсюда спазмы.
Такая боль может начинаться за день-два до менструации и обычно длится несколько дней. Впервые она появляется в молодом возрасте, вскоре после начала менструаций. С годами боль часто уменьшается, а после родов нередко становится слабее.
Вторичная дисменорея. Начинается позже в жизни. Она вызвана заболеваниями матки и других органов репродуктивной системы, например эндометриозом и миомой матки. Такая боль со временем усиливается, может начинаться до менструации и продолжаться после её окончания.
Это ключевое различие: боль, которая с годами становится сильнее, требует обследования.
Что помогает при боли
- грелка или бутылка с тёплой водой на низ живота
- физическая активность
- тёплая ванна
- техники расслабления, включая йогу и дыхательные практики
- достаточный отдых
- отказ от алкоголя и курения
Помогают и безрецептурные обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств: они не только снимают боль, но и уменьшают количество простагландинов. Принимать их можно с первых симптомов или с началом менструации.
Важное ограничение: эти препараты не подходят при язвенной болезни и других проблемах желудка, при нарушениях свёртывания крови, при заболеваниях печени и при аллергии на аспирин. Если сомневаетесь, обсудите это с врачом.
Когда обращаться к врачу
- обезболивающие и домашние меры не помогают, и боль мешает жить
- спазмы внезапно стали сильнее
- боль усиливается от цикла к циклу
- боль появилась впервые после 25 лет
- менструации стали обильными
- боль сопровождается температурой или необычными выделениями
Как обследуют
Начинают с осмотра акушера-гинеколога и УЗИ гинекологического двумя датчиками: оно показывает миому, кисты и признаки эндометриоза. Дополнительно берут мазки и назначают анализы.
Частые вопросы
Сильная боль это нормально, если так было всегда?
Боль, из-за которой приходится отменять дела каждый цикл, не является нормой, даже если она давняя. Это повод обследоваться.
Помогают ли гормональные контрацептивы?
При первичной дисменорее они действительно уменьшают боль. Назначает их врач с учётом противопоказаний.
