Рефлюкс-эзофагит: когда изжога уже повредила пищевод
Пищевод это трубка, по которой пища идёт изо рта в желудок. Обычно мы его не замечаем. Но когда содержимое желудка регулярно забрасывается обратно, кислота раздражает слизистую, и развивается её воспаление, эзофагит.
Разница с обычной изжогой принципиальная: изжога это симптом, а эзофагит это уже повреждение слизистой, которое видно при осмотре.
Кто чаще сталкивается
- люди с избыточным весом и ожирением
- беременные
- принимающие некоторые лекарства
- перенёсшие лучевое лечение шеи или грудной клетки
- курящие и находящиеся рядом с курящими
Самая частая причина это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой мышца на границе пищевода и желудка смыкается неплотно.
Симптомы
- изжога, жжение за грудиной
- боль при глотании
- затруднение глотания, ощущение, что пища застревает
- кислый привкус во рту
- осиплость голоса по утрам
- сухой кашель, особенно ночью
- боль в груди, похожая на сердечную
Последний пункт требует осторожности: при боли в груди с одышкой или отдачей в челюсть и руку нужно вызывать скорую, это может быть сердце.
Чем опасно длительное течение
При долгом воспалении слизистая пищевода может перестраиваться. Такое состояние называют пищеводом Барретта, и оно требует наблюдения. Кроме того, возможны сужение пищевода и затруднение глотания.
Поэтому длительная изжога это не безобидная мелочь, а повод посмотреть, что происходит внутри.
Как ставят диагноз
Основной метод это ФГДС: она показывает состояние слизистой пищевода и степень повреждения. При необходимости берут биопсию. Дополнительно применяют измерение кислотности пищевода и оценку его моторики.
Что входит в лечение
- препараты, снижающие кислотность, курсом, который назначает врач
- снижение веса
- не ложиться 2-3 часа после еды
- приподнятое изголовье кровати
- отказ от курения
- уменьшение порций
- исключение личных провокаторов: кофе, алкоголь, шоколад, острое, газированное
Частые вопросы
Можно ли обойтись без ФГДС?
При коротком эпизоде изжоги обычно да. Но при длительных симптомах увидеть эзофагит и оценить его степень можно только при осмотре слизистой.
Помогает ли сода?
Она даёт краткое облегчение и затем усиливает выработку кислоты. Регулярно использовать её не стоит.
