Отёки: когда дело в сердце, а когда нет
Отёк это скопление жидкости в тканях. Чаще всего он возникает на стопах, лодыжках и голенях, но может охватывать и всё тело.
Причины отёков
- избыток соли в питании
- солнечный ожог
- сердечная недостаточность
- заболевания почек
- заболевания печени, включая цирроз
- беременность
- проблемы с лимфатическими узлами, особенно после удаления молочной железы
- некоторые лекарства
- долгое стояние или ходьба в тёплую погоду
К этому списку стоит добавить варикоз и тромбоз вен, которые встречаются часто.
Как различают отёки
Сердечные. Симметричные, на обеих ногах, нарастают к вечеру, начинаются со стоп и лодыжек и поднимаются выше. Сопровождаются одышкой и утомляемостью. Кожа холодноватая, при надавливании остаётся ямка.
Почечные. Чаще появляются утром и начинаются с лица и век, а не с ног.
Венозные. Обычно на одной ноге, сопровождаются тяжестью, видимыми венами, изменением цвета кожи.
Лимфатические. Плотные, ямка при надавливании не остаётся, чаще на одной конечности.
Это ориентиры, а не диагноз: точную причину устанавливает врач.
Когда нужна срочная помощь
- резко отекла одна нога, она болит, кожа покраснела и стала горячей
- отёк сопровождается одышкой и болью в груди
- отёк нарастает быстро
- появились отёк лица, губ, языка и затруднение дыхания
Первые два пункта это возможные признаки тромбоза и его осложнений.
Как обследуют
Набор зависит от картины:
- ЭХО-КГ и ЭКГ при подозрении на сердце
- УЗИ вен нижних конечностей при подозрении на вены и тромбоз
- УЗИ почек и анализы мочи и крови при подозрении на почки
- печёночные пробы и УЗИ печени
- гормоны щитовидной железы
Что помогает уменьшить отёк
- держать ноги приподнятыми в положении сидя
- носить компрессионный трикотаж, подобранный врачом
- ограничить соль
- больше двигаться, не стоять подолгу неподвижно
- принимать мочегонные препараты, если их назначил врач
Самостоятельный приём мочегонных опасен: он маскирует причину и нарушает электролитный баланс.
Частые вопросы
Почему отёки бывают к вечеру?
Днём жидкость под действием силы тяжести скапливается в ногах. Это типично для сердечных и венозных отёков.
Стоит ли меньше пить?
Ограничивать жидкость самостоятельно не нужно. Гораздо важнее ограничить соль, а режим питья определяет врач.
