Дисплазия шейки матки: степени и диагностика
Дисплазия шейки матки это изменения клеток, которые ещё не являются раком, но при отсутствии лечения способны в него перейти. Их также называют предраковыми изменениями.
Ключевой момент: рак шейки матки развивается медленно и всегда проходит через эту стадию. Именно поэтому скрининг работает: он ловит изменения, которые можно убрать.
Откуда она берётся
Почти все случаи связаны с длительно сохраняющейся инфекцией вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска. Дополнительные факторы: курение, снижение иммунитета, сопутствующие инфекции, раннее начало половой жизни, несколько партнёров.
Степени
Дисплазию делят по глубине изменений в толще эпителия: лёгкая, умеренная и тяжёлая. Тактика зависит от степени:
- лёгкая часто регрессирует самостоятельно, за ней наблюдают
- умеренная и тяжёлая обычно требуют лечения
Конкретный вывод делает врач по совокупности цитологии, теста на ВПЧ, кольпоскопии и биопсии.
Симптомы
Их нет. Дисплазия не болит и не даёт выделений. Иногда появляются кровянистые выделения после полового акта, но это уже не ранний признак.
Отсюда практический вывод: ждать симптомов бессмысленно, нужен регулярный скрининг.
Как обследуют
- Мазок на цитологию и тест на ВПЧ
- При отклонениях кольпоскопия, осмотр шейки под увеличением с растворами. Есть вариант видеокольпоскопии с записью, её удобно сравнивать при повторном осмотре
- При подозрительных участках биопсия, только она даёт окончательный ответ
Как лечат
При лёгкой степени чаще наблюдают с повторным обследованием через назначенный срок. При умеренной и тяжёлой изменённый участок удаляют, для этого применяется радиоволновая терапия шейки матки.
После лечения обязательно наблюдение: проверяют, не осталось ли изменений и сохраняется ли ВПЧ.
Частые вопросы
Дисплазия это уже рак?
Нет. Это стадия до рака, и именно поэтому её лечение так эффективно.
Можно ли рожать после лечения дисплазии?
Да. Объём вмешательства учитывают при планировании беременности, этот вопрос обсуждают с врачом заранее.
